A prostatite é unha enfermidade inflamatoria da glándula prostática masculina, situada directamente baixo a vexiga e unha pequena parte dos órganos xenitais.
Cada 7 homes maiores de 35 anos sofren de prostatite, e con cada obxectivo aumenta o risco de desenvolver un proceso inflamatorio na próstata baixo a influencia de factores externos e internos.
Razóns
A inflamación da glándula prostática pode desenvolverse por varias razóns, os médicos identifican as principais:
- Violación da microcirculación sanguínea nos órganos pélvicos - isto leva a procesos estancados e contribúe a un aumento do tamaño da glándula prostática. A obesidade e un estilo de vida sedentario e sedentario contribúen a procesos estancados.
- Se as bacterias, virus ou protozoos entran no tecido prostático no contexto dun proceso inflamatorio agudo ou crónico que ocorre noutros órganos do corpo, enfermidades como amigdalite, gonorrea, uretrite, cistite, gripe e pielonefrite poden provocar prostatite. Os axentes infecciosos poden entrar na próstata a través do fluxo sanguíneo e linfático se hai infección en áreas e órganos distantes.
- Recibiu feridas e contusións nos tecidos brandos do abdome, o perineo e os xenitais externos - isto leva a inchazo e mala circulación na zona da lesión;
- Hipotermia do corpo.
- Estrinximento crónico.
- Trastornos hormonais.
- Unha vida sexual tormentosa ou, pola contra, ausente é prexudicial, tanto as relacións sexuais frecuentes (máis dunha vez ao día) como as raras relacións íntimas (menos dunha vez á semana), xa que isto leva ao esgotamento das gónadas ou a conxestión da próstata.
Síntomas de prostatite
Hai formas agudas e crónicas da enfermidade.
A prostatite aguda caracterízase por un inicio repentino nun contexto de benestar xeral, que se acompaña clínicamente dos seguintes síntomas:
- calafríos e debilidade;
- malestar xeral;
- aumento da irritabilidade e do nerviosismo;
- aumento da temperatura corporal (non superior a 37,5 graos);
- dor de tiro ou corte no abdome inferior e no perineo;
- desexo frecuente de ouriñar cunha sensación persistente de baleirado incompleto da vexiga;
- dor no recto e dificultade cos movementos intestinais.
A falta de diagnóstico e tratamento oportuno, a prostatite aguda pode complicarse por un proceso purulento e a liberación de pus da uretra durante a micción.
Sinais de prostatite crónica
Cando a enfermidade se fai crónica, os signos clínicos da prostatite diminúen e o paciente sente que se produciu a recuperación. Os signos característicos dun proceso inflamatorio crónico na glándula prostática son unha sensación de ardor ao longo da uretra con irradiación ao perineo, que pode intensificarse coa micción e a defecación. Pouco a pouco a enfermidade progresa e provoca impotencia. A prostatite crónica implica períodos de remisión e exacerbación, pero mesmo durante os momentos de exacerbación os síntomas borraranse, non tan pronunciados como na forma aguda. Os seguintes síntomas aparecen clínicamente:
- dificultades coa erección;
- incapacidade para completar relacións sexuais coa exaculación;
- diminución do desexo sexual;
- descarga de moco da uretra mesturada con escamas brancas;
- sensación de baleirado incompleto da vexiga;
- dor persistente na rexión lumbar, pubis e ingle;
- fluxo débil de orina - isto obsérvase como resultado do estreitamento da luz da uretra no fondo da súa compresión pola próstata agrandada.
Un proceso inflamatorio crónico e lento na uretra irrita as terminacións nerviosas da pelve e provoca un desexo constante de orinar, especialmente pola noite. Moitos homes están avergoñados de consultar a un médico cun problema tan delicado, o que aumenta o risco de desenvolver complicacións tan graves como a disfunción eréctil completa, a infertilidade e mesmo o cancro de próstata.
Ademais, desde a orixe da infección crónica na próstata, os microorganismos patóxenos entran nos riles a través do sangue e da linfa, causando inflamación aguda, retención urinaria e aumentando o risco de desenvolver insuficiencia renal.
A acumulación constante de orina na vexiga e na uretra crea condicións favorables para a formación de cristais de sal e, a continuación, pedras - moitas veces a prostatite nos homes ocorre en paralelo coa urolitiase.
Métodos de diagnóstico
Un urólogo participa no diagnóstico, tratamento e prevención da prostatite. Para facer un diagnóstico, determinar a forma e a causa do proceso inflamatorio na glándula prostática, o paciente prescríbese unha serie de exames:
- palpación da próstata - realizada a través do recto e permítelle detectar un aumento de tamaño, dor, descarga de pus ou moco despois da palpación;
- un frotis de secreción da uretra: o material resultante envíase ao laboratorio para o seu estudo;
- análise de orina - xeral, etc.;
- Ecografía dos órganos pélvicos e da próstata.
Se se sospeita a propagación do proceso patolóxico á vexiga, o paciente tamén se somete a cistoscopia - exame das paredes da vexiga mediante un dispositivo flexible equipado cun sistema óptico ao final.
Ao diagnosticar a prostatite, é moi importante diferenciar o proceso patolóxico do adenoma de próstata e outras enfermidades urolóxicas cun curso clínico similar.
Tratamento
O tratamento das formas agudas e crónicas de prostatite é diferente, polo que se recomenda encarecidamente aos pacientes que non se automedicen.
A forma non bacteriana aguda de prostatite é tratada de forma integral co uso de remedios a base de plantas e medicamentos antiinflamatorios.
Tratamento da prostatite bacteriana aguda
Os principios do tratamento para as formas agudas de prostatite bacteriana dependen directamente da intensidade dos síntomas da enfermidade.
Unha característica distintiva da prostatite bacteriana é un inicio agudo e un aumento rápido dos signos de intoxicación do corpo: náuseas, vómitos, dor de cabeza, temperatura corporal elevada. O proceso de baleirado da vexiga vai acompañado de dor cortante na parte inferior do abdome e no perineo, que irradia á parte baixa das costas. Moitas veces prodúcese un proceso purulento e desenvólvese un absceso na próstata.
O tratamento da prostatite bacteriana aguda realízase nun hospital, xa que o estado do paciente pode ser extremadamente grave. A terapia consiste nun enfoque integrado:
- o paciente debe permanecer na cama;
- prescríbense antibióticos: macrólidos, fluoroquinolonas, cefalosporinas;
- selecciónanse fármacos que melloran a microcirculación sanguínea nos órganos pélvicos. Aseguran a saída de linfa e sangue venoso, o que reduce a gravidade do inchazo e da inflamación na próstata;
- Os medicamentos do grupo dos antiinflamatorios non esteroides están indicados por vía oral. Estes medicamentos non só reducen o proceso inflamatorio, senón que tamén eliminan a dor;
- analxésicos - pode tomar comprimidos por vía oral ou inserir supositorios rectais no recto;
- Para eliminar a intoxicación do corpo, prescríbese unha solución fisiolóxica de sodio con glicosa por vía intravenosa.
Importante! A masaxe de próstata está estrictamente prohibida, xa que existe un alto risco de desenvolver sepsis.
Tratamento cirúrxico
A cirurxía para a prostatite só é necesaria se o paciente desenvolve retención urinaria aguda e non hai forma de baleirar a vexiga. Non se pode evitar a cirurxía se se produce un absceso de próstata.
O curso de tratamento para a prostatite dura 14 días, despois de que o paciente volve a someterse a un exame completo para avaliar a eficacia da terapia. Se é necesario, o curso do tratamento é ampliado e axustado.
Tratamento da forma crónica
O tratamento da prostatite crónica é diferente e depende en gran medida da fase do proceso patolóxico. En caso de exacerbación do proceso inflamatorio, a terapia realízase do mesmo xeito que para a prostatite aguda.
O tratamento da prostatite crónica durante a remisión é o seguinte:
- curso de inxestión de fármacos antiinflamatorios non esteroides. Os medicamentos prescríbense 2 veces ao día durante polo menos 3 días, ás veces ata 5 días.
- Fármacos que axudan a mellorar a saída venosa e linfática.
- Inmunomoduladores.
- Os antidepresivos e os sedantes axudan a normalizar o sono e a eliminar a irritabilidade.
- Complexos multivitamínicos ricos en zinc, selenio, vitaminas B.
Na fase de remisión do proceso inflamatorio da próstata, o paciente está indicado para o tratamento fisioterapéutico:
- masaxe de próstata;
- ultrasóns;
- electroforese;
- terapia magnética;
- hipertermia de microondas.
Tratamento cirúrxico da prostatite crónica
Con prostatite crónica avanzada, o paciente ás veces require unha intervención cirúrxica. Isto pódese facer de dúas formas:
- resección transuretral;
- prostatectomía.
Resección transuretral
Este método de tratamento cirúrxico é un procedemento mínimamente invasivo, aínda que se realiza baixo anestesia xeral. Durante o procedemento, insírese un resectoscopio baixo a uretra, a través do cal se aplican pulsos de corrente eléctrica. Estes impulsos eléctricos actúan como un coitelo eléctrico e eliminan parcialmente o tecido prostático. Unha gran vantaxe deste método de intervención é a ausencia de perda de sangue, xa que as ondas eléctricas non só eliminan o tecido prostático modificado, senón que tamén tratan inmediatamente os vasos sanguíneos, evitando o sangrado.
A resección transuretral alivia significativamente a condición do paciente: despois da operación, a micción restablece, o home xa non ten unha sensación de ardor no perineo e non salta para ir ao baño pola noite. Tamén se restablecen a función eréctil e a exaculación normal. Todo o proceso de operación é supervisado por un médico nunha pantalla de monitor, polo que o risco de complicacións durante ou inmediatamente despois da cirurxía é mínimo.
Prostatectomía
A prostatectomía é unha cirurxía abdominal importante e sempre implica riscos para o paciente. Durante a operación, o médico elimina a totalidade ou a maior parte da glándula prostática. O período de recuperación é de 4-6 semanas, hai un alto risco de desenvolver complicacións postoperatorias, pero ás veces este método de intervención cirúrxica é o único xeito de aliviar a condición do paciente e eliminar as consecuencias da prostatite grave.
Outros tratamentos para a prostatite crónica
Outros métodos para tratar a prostatite crónica inclúen:
- hirudoterapia - ou tratamento con sanguijuelas. As sanguijuelas médicas colócanse na zona da inflamación, que durante as súas accións segregan unha substancia con saliva que ordena o sangue, elimina a conxestión e detén rapidamente o proceso inflamatorio. As sanguijuelas úsanse só especiais, médicas e individuais para cada paciente individual. Despois do procedemento, o médico coloca a sanguijuela usada nunha solución desinfectante na que morre. É óptimo someterse a polo menos 5 cursos de hirudoterapia.
- Criodestrución: úsase nitróxeno líquido. Este método de tratamento está indicado para pacientes que non responden ben á terapia farmacolóxica e, por algún motivo, a cirurxía está contraindicada para eles.
- A terapia con microondas é un método especial: as ondas electromagnéticas aplícanse á zona da próstata. Xa despois de 1 procedemento, o inchazo dos tecidos redúcese, a circulación sanguínea normalízase e elimínase a conxestión. Despois dun curso de terapia electromagnética, a micción e a función eréctil do paciente están completamente restauradas.
- O tratamento con ondas ultrasónicas permítelle deter rapidamente o proceso inflamatorio que se produce na fase de remisión; durante o período de exacerbación, non se realiza a terapia de ultrasóns. Para mellorar o efecto terapéutico, tamén se poden usar medicamentos que, baixo a influencia dos ultrasóns, penetran directamente no tecido da próstata.
- Stent uretral: a esencia do procedemento é instalar un stent especial na uretra, que amplía a luz da uretra e promove a saída normal de orina. A pesar da eficacia do procedemento, o stent uretral só elimina os síntomas clínicos da prostatite, pero non alivia ao paciente do proceso inflamatorio crónico.
Consecuencias e complicacións
En ausencia de terapia cualificada, a prostatite progresa rapidamente, faise crónica e ameaza a saúde do home coas súas graves complicacións, incluíndo:
- urolitiasis;
- pielonefrite;
- desenvolvemento de abscesos;
- propagación do proceso inflamatorio aos testículos e cordóns espermáticos, o que leva á infertilidade;
- disfunción eréctil e impotencia;
- cambios necróticos no tecido prostático.
Ás veces, a prostatite e os procesos congestivos crónicos durante moito tempo dan impulso á dexeneración da enfermidade nun adenoma e, a continuación, ao cancro de próstata.